Nhằm đáp ứng nhu cầu cần trang bị và tăng cường khả năng giao tiếp bằng tiếng Anh trong đàm phán thương mại cho Doanh nhân và Luật gia; Viện Khoa học Pháp lý và Kinh doanh Quốc tế IBLA thiết lập chương trình đào tạo "Tiếng Anh & Luật Thương mại". Xperia XZ1の知っておくと便利な13のカメラ設定. Xperia XZ1は4K動画撮影や被写体をタッチすることで被写体が動いてもずっとピントを合わせ続けてくれる「タッチ追尾フォーカス」など様々な機能があり、設定でON・OFFの切り替えができます。. 例えば画面を South Korean Manufacturers. Here are the 242,103 suppliers from South Korea. Panjiva helps you find manufacturers and suppliers you can trust. Click on a page below to get started, or better yet, use the powerful Panjiva Supplier Search Engine to find the suppliers from South Korea that best meet your needs.. Page 13 of 81 Cong Ty Tnhh Dich Vu Thuong Mai Dien Tu Jcc — Cong Ty Tnhh Mot Thanh that ra, Bao Binh cung rat so co don. Bon ho rat so nguoi ma minh yeu do se bien mat, so ban than se y lai nguoi ki.. (xem tiếp >>) Đã lưu bút 11 Tháng 6 ở chuyên mục dac-trung-bao-binh bởi Aquarishara Chiêm tinh gia Quí tộc ( ★ ★ ★ /5 ) (16,820 tín nhiệm) Họ có thể không phải là thành viên cấp cao nhất trong Bộ chỉ huy Hải quân, nhưng họ vẫn nắm giữ một lượng sức mạnh đáng nể. Những người này phụ trách […] Tag. Mèo con, món ăn, Cây thánh giá, Lonz, Một mảnh, người hút thuốc. Thời gian đăng. 1: 57 pm. By Editor 8 years ago. "The most awkward person alive" tries a blind date. Kit Klaes. My name is Kit Klaes, I'm nineteen, and I'm single. My dad calls me every day to see if my relationship status has changed (literally every single day. He has started "joking" about a dowry), so when I saw that The Stand was setting people up on c4XTx0. Thuốc chống nôn trớ Motilium chứa hoạt chất Domperidon dùng để điều trị triệu chứng nôn, buồn nôn ở cả người lớn và trẻ em. Thuốc có nhiều dạng dùng như viên nén, hỗn dịch uống. Đối với trẻ em, dạng dùng phù hợp nhất là dạng hỗn dịch uống. Vậy thuốc chống nôn trớ Motilium có dùng được cho trẻ sơ sinh không. Mời các bố mẹ tìm hiểu qua bài viết sau - Thuốc Motilium Domperidon là thuốc gì?Motilium có hoạt chất là Domperidon, là một chất ức chế đặc hiệu thụ thể dopamin có tác dụng chống nôn, buồn nôn trong các trường hợpBuồn nôn, nôn khi dùng hóa trị liệu ở bệnh nhân ung thưRối loạn tiêu hóa, khó tiêu, trào ngược dạ dày - thực quảnTác động chống nôn có thể do sự phối hợp của tác động ngoại biên vận động dạ dày và việc kháng thụ thể dopamin tại vùng cảm ứng hóa thụ thể CTZ nằm ở ngoài hàng rào máu não ở vùng kiểm soát nôn của hành tủy. Nghiên cứu trên súc vật cho thấy, nồng độ thấp trong não, chỉ rõ tác dụng của domperidon chủ yếu trên các thụ thể dopamin ngoại cứu ở người cho thấy uống domperidon làm cải thiện vận động của hang vị - tá tràng, gia tăng quá trình làm rỗng dạ dày và tăng trương lực cơ thắt thực quản dưới. Thuốc không ảnh hưởng lên sự tiết của dạ - Thuốc chống nôn trớ Motilium có dùng được cho trẻ sơ sinh không?Thuốc chống nôn trớ Motilium có một số tác dụng phụ liên quan đến thần kinh và tim mạch. Nên thận trọng khi dùng cho trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Cần phải có sự hướng dẫn, theo dõi của Bác sĩ khi cho trẻ sơ sinh sử nên tự ý sử dụng thuốc Motilium cho trẻ mà cần có sự hướng dẫn của bác sĩLiều lượng khuyến cáo cho trẻ sơ sinh như sauLiều dùng là 0,25mg/kg cho 1 lần uống. Nên dùng cách nhau ít nhất 4-6 giờ, 3 lần 1 ngày với liều tối đa là 0,75mg/kg/ngày. >> Ví dụ với trẻ có cân nặng 10kg, liều dùng là 2,5mg cho 1 lần uống và có thể dùng 3 lần/ngày với liều tối đa là 7,5mg/ thường, Motilium dùng cho trẻ sơ sinh sẽ là dạng hỗn dịch uống với nồng độ 1mg/mL đối với hoạt chất vậy, chẳng hạn muốn lấy 2,5mg cho một lần uống thì cần lấy một lượng hỗn dịch là 2,5ml. Nên đo chính xác bằng pipet/xi lanh kèm theo - Lưu ý khi dùng thuốc chống nôn trớ Motilium cho trẻ sơ sinhMotilium chỉ nên sử dụng liều thấp nhất có hiệu quả trong thời gian ngắn nhất để kiểm soát nôn và buồn nên sử dụng thuốc Motilium để giảm nôn trớ cho trẻ sơ sinh khi thực sự cần thiếtNên cho trẻ uống Motilium trước bữa ăn. Nếu uống sau bữa ăn, có thể bị chậm hấp uống thuốc vào thời gian cố định Ví dụ 8 giờ - 14 giờ - 20 giờ 2 liều liên tiếp cách nhau ít nhất 4 - 6 giờNếu bị quên 1 liều, có thể bỏ qua liều đó và dùng thuốc theo lịch trình như cũ. Không nên tăng liều gấp đôi để bù cho liều đã gian điều trị tối đa không nên vượt quá một Motilium Domperidon không dùng cho những trường hợp sauQuá mẫn được biết với Domperidon hoặc bất cứ tá dược nào của thuốcU tuyến yên tiết prolactinKhi việc kích thích vận động dạ dày có thể gây nguy hiểm như đang bị xuất huyết tiêu hóa, tắc ruột cơ học hoặc thùng tiêu hóaSuy gan trung bình hoặc nặngNgười có thời gian dẫn truyền xung động tim kéo dài, đặc biệt là khoảng QTBệnh nhân có rối loạn điện giải rõ rệt hoặc BN đang có bệnh tim mạch như suy tim sung huyếtDùng đồng thời với các thuốc kéo dài khoảng QT Một số thuốc kháng sinh erythromycin, levofloxacin, moxifloxacin, spiramycin, một số thuốc kháng histamin ví dụ mequitazine, mizolastine...Dùng đồng thời với thuốc ức chế CYP3A4 mạnh Thuốc chống nấm toàn thân nhóm azol ví dụ itraconazol, ketoconazol, posaconazole, voriconazole, một số thuốc nhóm macrolid erythromycin, clarithromycin và telithromycin...Tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ trước khi cho trẻ sử dụng và đọc kỹ hướng dẫn sử dụng trước khi - Những nguy cơ khi sử dụng thuốc Motilium Domperidon cho trẻ sơ sinh1. Tác dụng phụ của thuốc chống nôn MotiliumTác dụng phụ thường gặp của thuốc chống nôn Motilium là gây khô miệng. Ngoài ra, có một số tác dụng ít gặp như Kích động, căng thẳng, lơ mơ, đau đầu, rối loạn ngoại tháp, tiêu chảy, phát ban, ngứa, mày đay. Trẻ có nguy cơ bị dị ứng, phát ban, nổi mề đay khi dùng thuốcTác dụng phụ rối loạn ngoại tháp chủ yếu xảy ra ở trẻ sơ sinh và trẻ số tác dụng phụ nguy hiểm có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh mà các bố mẹ cần chú ý Quá mẫn, co giật, loạn nhịp tim, kéo dài khoảng QT, đột tử do tim, phù mạch, giảm chức năng gan, tăng prolactin máu>> Xem thêm Cách giảm nôn trớ ở trẻ sơ sinh đơn giản tại nhà, mẹ cần thuộc như lòng bàn tay2. Quá liềuQuá liều chủ yếu được báo cáo ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Triệu chứng quá liều bao gồm kích động, rối loạn nhận thức, co giật, mất định hướng, ngủ gà, phản ứng ngoại xử tríĐưa trẻ đến ngay cơ sở y tế gần nhất khi có các dấu hiệu trênRửa dạ dày, dùng than hoạt để loại bỏ lượng thuốc chưa được hấp thuTheo dõi điện tâm đồ và có điều trị hỗ trợ cho bệnh nhânCác thuốc kháng tiết cholin hay thuốc điều trị Parkinson có thể giúp ích trong việc kiểm soát các phản ứng ngoại Motilium chỉ có tác dụng giảm triệu chứng, vì thế, để điều trị dứt điểm tình trạng nôn trớ ở trẻ, bố mẹ cần đưa trẻ đi khám để tìm ra nguyên nhân chính được các chuyên gia Nhi khoa của Fitolabs hỗ trợ tư vấn Online, bố mẹ vui lòng liên hệ Hotline 0928138111.>> Xem thêm Trẻ sơ sinh bị nôn trớ nhiều lần trong ngày sẽ hết ngay nếu mẹ làm theo cách này Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Nguyễn Thị Ân - Bác sĩ Nhi - Sơ sinh - Khoa Nhi - Sơ sinh - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hạ là một trạng thái sinh lý hoàn toàn bình thường và không có gì đáng lo ngại trong quá trình phát triển tự nhiên của trẻ. Thế nhưng, việc trẻ khóc đêm kèm các dấu hiệu bất thường có thể báo hiệu trẻ đang mắc các bệnh lý nguy hại đến sức khỏe trong đó có bệnh lý còi xương do thiếu vitamin D đóng vai trò rất quan trọng đối với cơ thể con người, đặc biệt là các trẻ sơ sinh và trẻ đang trong giai đoạn trưởng trò vitamin D đối với cơ thểVitamin D liên quan đến việc tạo nên cấu trúc xương cho cơ thể thông qua cơ chế phân phối canxi và đường tiêu hóa, vitamin D làm tăng khả năng hấp thu canxi và phốt pho từ thức ănTại xương, vitamin D giúp chuyển hoá canxi và phốt pho, làm quá trình lắng đọng canxi của xương, giúp canxi và phốt pho được gắn trong mô xươngVitamin D là còn là chất giúp điều hoà cân bằng nội môi của canxi và phốt pho trong cơ ra Vitamin D còn đóng vai trò trong quá trình phân chia tế bào, bài tiết và chuyển hoá các hormon, biệt hoá một số tế bào ung thư như ung thư da, xương, và các tế bào ung thư nhân thiếu vitamin D ở trẻ rất đa dạng bao gồmNgười mẹ bị thiếu vitamin D lúc mang thai và cho con dài thời gian cho con bú cũng là một trong những nguyên khiến trẻ bị thiếu vitamin D do khi cho trẻ bú mẹ càng lâu thì lượng vitamin D có trong sữa mẹ càng ít được tiếp xúc với ánh sáng mặt trời vào sáng sớm hay luôn được che chắn quá kỹ mỗi khi ra bé thoa quá nhiều kem chống nắng lên da của có làn da sẫm mắc các bệnh liên quan đến việc chuyển hóa vitamin, đặc biệt là vitamin phần ăn của trẻ bị hạn chế hoặc hầu như không ăn cá. Các bà bầu nên bổ sung vitamin D Những dấu hiệu nhận biết trẻ bị thiếu vitamin DDấu hiệu sớm Dấu hiệu ban đầu báo hiệu trẻ thiếu vitamin D thường liên quan đến hệ thần kinh của thiếu vitamin D, trẻ thường hay quấy khóc, ngủ khó, ngủ không yên giấc, ngủ hay giật mình do thần kinh bị kích ra trẻ còn bị rụng tóc ở vùng gáy dấu hiệu chiếu liếm, da xanh xao, lách to, thể lực chậm phát triển, trương lực cơ giảm, bên cạnh đó trẻ còn bị ra nhiều mồ hôi trộm về ban đêm ngay cả khi trời hiệu muộn Sau các dấu hiệu ở thần kinh là các dấu hiệu rối loạn ở chậm mọc răng và mọc không cân đối, chậm biết lật, biết bò, đi...Thóp rộng, bờ thóp mềm và chậm liền thóp so với các trẻ bình thường sọ trẻ bị biến dạng, xương sọ mềm, ấn thấy lõm nhưng trở lại bình thường khi nhấc tay sọ của trẻ xuất hiện các bướu, thường ở vùng trán, vùng xương cổ tay của trẻ to, phì đại thành "Vòng cổ tay".Lòng ngực trẻ bị biến dạng, chân vòng kiềng, cong vẹo cột có thể bị co giật do hạ canxi huyết khi bị thiếu vitamin xương là bệnh lý rất hay gặp ở những trẻ nhỏ bị thiếu vitamin D kéo dài. Biểu hiện cho thấy trẻ bị còi xương bao gồm cẳng chân trẻ bị biến dạng và chậm phát triển thể biến dạng xương ở thời kỳ thơ ấu có thể để lại nhiều di chứng cho thời kỳ trưởng thành của trẻ Xương sống trẻ có thể bị gù, vẹo, hẹp khung nguyên nhân và dấu hiệu thiếu vitamin D ở trẻ cho thấy trẻ hay khóc đêm thường báo hiệu cho các cha mẹ biết rằng trẻ đang bị thiếu vitamin đơn giản nhất để phòng chống thiếu vitamin D là chế độ ăn uống và tắm nắng đúng cách cho độ ăn uốngNên cho trẻ ăn uống đa dạng các loại thực phẩm với đầy đủ 4 nhóm chất. Ưu tiên tăng cường bổ sung các thực phẩm giàu vitamin D như cá, lòng đỏ trứng, gan, dầu cá,... Tuy nhiên chỉ nên cung cấp đủ, không nên cung cấp quá thừa vitamin cường bổ sung các thực phẩm giàu canxi để phòng tránh tình trạng còi xương ở trẻ như tôm, cua, cá, sữa, bánh flan, nên lựa chọn cá nhỏ nguyên xương, tôm tép nguyên vỏ vì những thực phẩm này chứa nhiều canxi hơn. Cần lưu ý rằng canxi trong sữa dễ hấp thụ hơn canxi từ các nguồn thực phẩm bổ sung vitamin D cần kết hợp với các thực phẩm giàu chất béo từ dầu, mỡ vì chất béo giúp tăng hấp thu vitamin ra cần bổ sung đủ đạm, vitamin và khoáng chất khác như magie, kẽm,...Đối với bà mẹ đang mang thai và cho con bú, cần phải bổ sung đầy đủ các chất dinh dưỡng, đặc biệt vào những tháng cuối thai kỳ nên cho các bà mẹ dùng thực phẩm giàu canxi, vitamin D, phốt bổ sung vitamin D cho mẹ và bé bằng cách uống liều dự phòng theo chỉ định của các bác sĩ chuyên trợ, khuyến khích, giáo dục, hướng dẫn các bà mẹ nên nuôi con bằng sữa mẹ cần tư vấn cho các bà mẹ nên cho trẻ bú trong vòng một giờ đầu sau khi sinh, cho trẻ bú mẹ hoàn toàn đến 6 tháng tuổi và tiếp tục cho bú tới 24 nắng đúng cách cho mẹ và béTắm nắng đúng cách giúp cung cấp 90-95% vitamin D cho trẻ. Khi tắm nắng cần đội mũ, đeo kính râm để tránh ánh nắng chiếu trực tiếp vào đầu trẻ, lưu ý không nên sử dụng các loại kem để bôi vào da trong thời gian trẻ tắm mẹ có thai và cho con bú nên tắm nắng hàng ngày, mỗi ngày 15-20 phút vào trước 8 giờ sáng hoặc 4- 5 giờ chiều, cần để lộ chân, tay khi tiếp xúc với ánh nắng mặt cần ở nơi thoáng mát, nhiều ánh sáng, nên cho trẻ tắm nắng hàng ngày ngay từ tháng đầu sau khi sinh, để lộ chân, tay, lưng, bụng, ngực cho da tiếp xúc với ánh nắng mặt trời. Thời gian tắm nắng cho trẻ15-20 phút vào buổi sáng trước 8 giờ hoặc 4-5 giờ bổ sung vitamin D cho những trẻ có nguy cơ hoặc đã bị thiếu vitamin D theo liều chỉ định của bác lại trẻ khóc đêm bất thường kèm theo các dấu hiệu đã nói trên có thể do nhiều nguyên nhân gây nên, tuy nhiên nguyên nhân thường hay gặp nhất là do trẻ bị thiếu vitamin D. Do vậy các bà mẹ cần biết để chăm sóc con mình một cách hiệu quả nhất, không làm ảnh hưởng đến sự phát triển của trẻ, đặc biệt là sự phát triển về xương. Tắm nắng đúng cách cho mẹ và bé Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. Trẻ sơ sinh ít khóc có thể là biểu hiện cho thấy có gì đó không ổn với sự phát triển hoặc sức khỏe của trẻ do bị vàng da, suy giáp, chậm phát triển. Hãy đọc bài viết này của theAsianparent Việt Nam để biết Trẻ sơ sinh khóc bao nhiêu lần một ngày? Trẻ sơ sinh ít khóc có nguy hiểm không? Liệu đó có phải là tín hiệu bất thường? Bài viết có phần đóng góp ý kiến chuyên môn từ bác sĩ Vũ Nhật Nam, Khoa Nội tổng hợp – Tim mạch – Lão học, Bệnh viện Quận Bình Thạnh. Trẻ sơ sinh khóc bao nhiêu lần một ngày? Sau rất nhiều quan sát và phân tích về tiếng khóc của trẻ, nghiên cứu khoa học được công bố mới đây nhất trên tạp chí Nhi khoa của Anh đã chỉ ra rằng, trẻ em 0-3 tháng tuổi sẽ gặp phải hiện tượng khóc dai dẳng mà không vì bất kỳ lý do nào. Dựa trên nghiên cứu về 8700 trẻ sơ sinh, các nhà khoa học thấy rằng trẻ có thể khóc trung bình 2 tiếng/ngày trong 2 tuần sinh đầu tiên. Khóc rất to một cách vô cớ trong 6 tuần sinh đầu tiên và khóc ít dần xuống còn 15 phút/ngày. Sau đó giảm dần xuống 10 phút/ngày và cuối cùng là trẻ sẽ không còn kiểu khóc vô cớ nữa. Mẹ đã biết chưa? Mặc dù vậy, trẻ sơ sinh thường khóc nhiều đặc biệt là giai đoạn 0-6 tháng tuổi bởi đây là cách duy nhất để bé thể hiện nhu cầu của mình như đói, khó chịu, mệt mỏi, cần bế, … Do đó một em bé sơ sinh khóc là điều hết sức bình thường và hiển nhiên đối với sự phát triển giao tiếp ngôn ngữ của trẻ. Làm sao để biết con ít khóc hay không? Con ít khóc là do nguyên nhân gì? Theo bác sĩ Vũ Nhật Nam, Khoa Nội tổng hợp – Tim mạch – Lão học, Bệnh viện Quận Bình Thạnh Trẻ sơ sinh giành phần lớn thời gian trong ngày để ngủ, trẻ có thể ngủ khoảng 13-15 giờ mỗi ngày. Khi được khoảng 6 tuần tuổi, lịch ngủ của trẻ sẽ dần thay đổi và thời gian ngủ sẽ giảm đi. Việc trẻ ngủ nhiều, ít quấy khóc là biểu hiện bình thường ở trẻ nhỏ, tuy nhiên trong một số trường hợp, việc trẻ ít khóc lại do một số nguyên nhân như trẻ vừa tiêm phòng về, trẻ bị ốm, suy nhược cơ thể, hoặc cũng có thể do các bệnh lí vàng da, suy giáp,… Trường hợp trẻ ít khóc do suy giáp, thường sẽ là do bệnh suy giáp bẩm sinh, khiến trẻ chậm phát triển tâm thần và thể chất, lùn và đần độn suốt đời nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời. Trẻ sơ sinh ít khóc thì sao? Liệu đó có phải là tín hiệu bất thường? Ngoài trừ trường hợp bé ít khóc vì mẹ đã nắm bắt được nhu cầu của trẻ, đáp ứng kịp thời nhu cầu con cần khiến bé ăn ngoan ngủ ngoan thì việc một em bé sơ sinh ít khóc có thể là biểu hiện cho thấy có gì đó không ổn với sự phát triển hoặc sức khỏe của trẻ. Bé bị vàng da Theo bác sĩ Nam, trẻ bị vàng da sẽ xuất hiện khoảng 24 giờ sau sinh, lòng bàn tay, bàn chân, niêm mạc mắt và da toàn thân trở nên vàng sậm hơn bình thường, trẻ ít khóc, ngủ nhiều, đi kèm với sốt, co giật và bỏ bú. Các mẹ có thể nhận biết được bệnh thông qua các triệu chứng điển hình như Toàn thân, lòng bàn tay, bàn chân, kể cả niêm mạc mắt cũng bị vàng da. Mức độ da vàng đậm hơn bình thường. Vàng da bệnh lý lâu khỏi hơn, có thể kéo dài hơn 1 tuần đối với trẻ sinh đủ tháng và 2 tuần với trẻ sinh non. Lượng Bilirubin trong máu tăng vượt quá mức bình thường. Xuất hiện thêm các triệu chứng bất thường như sốt, co giật, bỏ bú hoặc ngủ li bì, … Trẻ sơ sinh ngủ nhiều ít khóc khi bị vàng da, đồng thời cũng giảm bú. Mẹ sẽ ít khi thấy bé khóc. Bé sơ sinh bị vàng da có thể gặp các biến chứng nguy hiểm. Do đó, bố mẹ không nên chủ quan mà nên theo dõi chặt chẽ để tránh bị nhầm lẫn giữa vàng da bệnh lý và vàng da sinh lý. Vàng da sinh lý khi xuất hiện sau 24 giờ tuổi, và thường sẽ biến mất trong khoảng 1 tuần với trẻ đủ tháng và 2 tuần với trẻ non tháng. Mức độ vàng da nhẹ là chỉ vàng da ở vùng mặt, cổ, ngực và vùng bụng phía trên rốn. Vàng da nhẹ không kèm theo các triệu chứng bất thường khác như thiếu máu, gan lách to, bỏ bú, lừ đừ,… Vàng da bệnh lý là vàng da đậm, xuất hiện sớm, không hết vàng sau 1 tuần với trẻ đủ tháng và 2 tuần đối với trẻ thiếu tháng. Bé bị vàng da toàn thân, lòng bàn tay, bàn chân và cả kết mạc mắt. Vàng da còn đi kèm với tình trạng trẻ lừ đừ, bỏ bú, co giật,… Xét nghiệm Bilirubin trong máu tăng hơn bình thường. Khi thấy trẻ bị vàng da, bố mẹ nên đưa trẻ đến bác sĩ kiểm tra để có biện pháp điều trị kịp thời. Trong quá trình điều trị, mẹ nên cung cấp đủ nước và chất dinh dưỡng cho bé theo chỉ định. Trẻ sơ sinh ít khóc do suy giáp Bác sĩ Nam cho biết trường hợp trẻ ít khóc do suy giáp, thường sẽ là do bệnh suy giáp bẩm sinh, khiến trẻ chậm phát triển tâm thần và thể chất, lùn và đần độn suốt đời nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời. Đây là rối loạn nội tiết do thiếu hoặc do khiếm khuyết tác động của hoóc môn tuyến giáp đưa đến tình trạng chậm phát triển thể chất, tâm thần và vận động ở trẻ. Mẹ đã biết chưa? Biểu hiện của trẻ sơ sinh bị suy giáp gồm trẻ thường sinh già tháng lớn hơn 40 tuần, chiếm khoảng 45% trường hợp cân nặng lúc sinh lớn hơn g 44% chậm thải phân su và sau này là táo bón kéo dài; vàng da sơ sinh kéo dài lâu hơn 2 tuần trẻ sơ sinh ít khóc ngủ nhiều, ít cử động, trẻ rất “ngoan” bú kém, tiếng khóc khàn. Ba mẹ cần làm gì? Nếu nghi ngờ trẻ bị suy giáp, cần đưa đến bác sĩ khám ngay. Chẩn đoán sớm trong 3 tuần đầu đời là yếu tố rất quan trọng, quyết định sự phát triển bình thường của trẻ. Sự can thiệp điều trị sớm sẽ giúp trẻ có được cuộc sống bình thường sau này. Trẻ chậm phát triển Các trẻ chậm phát triển là trẻ có các thông số phát triển thấp hơn các mốc cơ bản hoặc phát triển chậm hơn trẻ cùng trang lứa. Điều này có thể xuất phát từ nhiều nguyên nhân. Điều quan trọng là cha mẹ cần phát hiện ra các dấu hiệu bất thường để đưa trẻ đi khám kịp thời như dưới đây Không cứng cổ, không thể quay đầu Cử động tay không tốt Không nhạy cảm với kích thích bên ngoài Hầu như chỉ nằm yên, không quấy khóc Làn da trẻ có màu sắc bất thường Mắt, lưỡi của trẻ có kích thước bất thường Kết luận Theo bác sĩ Nam, khi phát hiện trẻ ít khóc, mẹ cần theo dõi sát, cho trẻ bú mỗi 1-2 giờ ngủ, nắm được giờ giấc sinh hoạt của trẻ để đánh giá xem liệu trẻ ít khóc có phải bất thường không. Mẹ cần để ý một số dấu hiệu nguy hiểm như trẻ sốt cao, bỏ bú, lừ đừ, ngủ li bì, chỉ nằm yên, ít quấy khóc, bé không thể quay đầu, cổ không cứng, màu da sậm,… Trường hợp phát hiện các dấu hiệu trên, mẹ nên đưa trẻ đến ngay cơ sở y tế để được thăm khám, tìm nguyên nhân và điều trị phù hợp. Xem thêm Nghệ thuật dỗ trẻ sơ sinh khóc không phải cha mẹ nào cũng biết Chăm sóc trẻ sơ sinh đúng cách với 10 quy tắc an toàn Nhiệt độ phòng thích hợp cho trẻ sơ sinh là bao nhiêu để con ngủ ngon, không ốm? Vào ngay Fanpage của the Asianparent Vietnam để cùng thảo luận và cập nhật thông tin cùng các cha mẹ khác! Bạn có quan tâm tới việc nuôi dạy con không? Đọc các bài báo chuyên đề và nhận câu trả lời tức thì trên app. Tải app Cộng đồng theAsianparent trên IOS hay Android ngay! ĐẠI CƯƠNG Sốc giảm thể tích tuần hoàn là loại sốc đặc trưng bởi tưới máu tổ chức không thỏa đáng do giảm nặng thể tích dịch trong lòng mạch. Nguyên nhân của bệnh có thể do mất dịch hoặc cung cấp dịch không đầy đủ. Khi cơ thể còn bù trừ được biểu hiện nhịp tim nhanh, tăng sức cản mạch hệ thống, tăng co bóp cơ tim HA vẫn duy trì trong giới hạn bình thường, nếu HA giảm thể tích dịch trong lòng mạch có thể mất ≥ 30%, vì vậy khi HA giảm là sốc đã ở giai đoạn muộn NGUYÊN NHÂN Mất dịch trong lòng mạch Mất máu do chấn thương, xuất huyết Thoát dịch ra tổ chức kẽ Mất dịch vào khoang thứ 3 do viêm tụy, tắc ruột non, lồng ruột, cổ chướng, hội chứng thận hư Mất dịch ngoài lòng mạch Nôn nhiều Ỉa chảy mất nước Tiểu nhiều do tăng áp lực thẩm thấu tăng đường máu, đái nhạt do yên, suy tuyến thượng thậ Sử dụng thuốc lợi tiểu Mất nước vô hình Thở nhanh, sốt cao, bỏng mức độ vừa và nặng Không ăn uống được Viêm niêm mạc miệng, viêm loét họng, chán ăn uống CHẨN ĐOÁN Thăm khám lâm sàng Triệu chứng lâm sàng của sốc giảm thể tích tuần hoàn bao gồm các dấu hiệu của sốc, kèm theo các biểu hiện giảm tưới máu não và giảm tưới máu ngoại biên. Dấu hiệu giảm tưới máu não ở giai đoạn sốc sớm trẻ thay đổi ý thức trẻ kích thích nhưng tỉnh, giai đoạn muộn vật vã li bì hoặc hôn mê. Đo tĩnh mạch trung tâm CVP giảm 2s, huyết áp giảm và kẹt, thiểu niệu hoặc vô niệu. Các dấu hiệu của bệnh chính là nguyên nhân gây sốc giảm thể tích có thể phát hiện được khi thăm khám bao gồm Nôn hoặc ỉa chảy có dấu hiệu mất nước nặng kèm rối loạn rối loạn điện giải có thể do viêm dạ dày ruột do virus. Dấu hiệu thiếu máu da xanh, niêm mạc nhợt kèm tiền sử chấn thương thường là nguyên nhân sốc giảm thể tích do mất máu. Dấu hiệu mất nước nặng kèm tăng natri máu có thể do đái tháo nhạt Dấu hiệu đặc trưng của sốc giảm thể tích là có dấu hiệu trương lực mạch yếu narrow pulse pressures nguyên nhân huyết áp tâm trương tăng do tăng sức cản mạch hệ thống. Dấu hiệu điển hình của mất dịch có thể không điển hình ở trẻ mất nước ưu trương mất dịch nhược trương có thể là viêm dạ dày ruột do rotavirus và đái nhạt do tuyến yên hoặc ở trẻ bụ bẫm. Bụng chướng, gõ đục vùng thấp, dấu hiệu thiếu máu, có tiền sử chấn thương bụng có thể tổn thương tạng gây chảy máu trong ổ bụng. Bụng chướng, nôn, có phản ứng, hoặc các dấu hiệu rắn bò có thể do tắc ruột, hoặc không có hậu môn. Bệnh nhân bị bỏng nặng gây tăng nguy cơ mất nước do thoát huyết tương. Cận lâm sàng Công thức máu tình trạng cô đặc máu Hb và hematocrit tăng, chú ý khi trẻ bị thiếu máu. Đường máu thường giảm ở bệnh nhi sốc giảm thể tích do viêm dạ dày ruột, ngược lại đường máu thường tăng ở bệnh nhân sốc giảm thể tích do bỏng nặng hoặc chấn thương nặng hoặc tiểu nhiều do tăng áp lực thẩm thấu Điện giải đồ, Khí máu. Lactat máu giúp cho tiên lượng sốc, nếu > 5mmol/l tăng nguy cơ tử vong. Đông máu số lượng tiểu cầu, PT, aPTT, INR và Fibrinogen xét nghiệm đông máu ở những bệnh nhân đang chảy máu có thể giúp chẩn đoán một số nguyên nhân gây chảy máu như xuất huyết giảm tiểu cầu, suy gan, sử dụng thuốc chống đông. Định nhóm máu ABO/Rh tùy theo nguyên nhân Xét nghiệm nước tiểu giúp chẩn đoán nguyên nhân tiểu đường hoặc đái nhạt. Các xét nghiệm khác – Chẩn đoán hình ảnh chụp x quang phổi, siêu âm ổ bụng, CT có giúp chẩn đoán nguyên nhân chấn thương, tràn dịch màng phổi màng tim, viêm tụy. – Xét nghiệm giúp theo dõi biến chứng chức năng gan thận. Chẩn đoán xác định Lâm sàng khi trẻ có tình trạng sốc kèm với dấu hiệu mất nước/mất máu cấp và nặng bảng 1 và 2 Xét nghiệm cô đặc máu với Hb và Hct tăng, hoặc giảm áp lực keo nặng với protein và albumin huyết thanh giảm nặng. Đo áp lực tĩnh mạch trung tâm CVP giảm nặng. Sau bù đủ thể tích tuần hoàn trẻ thoát sốc Bảng 1. Dấu hiệu lâm sàng theo mức độ mất nước ở trẻ em Triệu chứng Nhẹ Trung bình Nặng Mạch BT Nhanh Rất nhanh, yếu hoặc không bắt được HATT BT BT hoặc giảm Giảm Nhịp thở BT Thở nhanh sâu Rối loạn nhịp thở/ngừng thở Niêm mạc miệng ẩm khô Khô Thóp BT Trũng Trũng sâu Mắt BT Trũng Trũng sâu Đàn hồi da BT Kéo dài Kéo dài Da BT Lạnh Lạnh ẩm tím tái Nước tiểu BT hoặc giảm nhẹ Giảm Thiểu niệu/vô niệu Tinh thần Khát ít Khát nhiều, kích thích Li bì, hôn mê Bảng 2. Dấu hiệu lâm sàng theo mức độ sốc mất máu trẻ em Dấu hiệu Độ I nhẹ Độ II trung bình Độ 3 nặng Độ IV rất nặng Thể tích máu mất 40% Nhịp tim BT Tăng nhẹ Nhanh Rất nhanh Nhịp thở BT Tăng nhẹ Nhanh Rất nhanh rối loạn nhịp thở/ngừng thở HA BT/tăng nhẹ BT/giảm nhẹ Giảm Giảm nhiều/không đo được Mạch BT BT/mạch biên nhỏ Yếu, khó bắt Không bắt được kể cả mạch lớn Da Ấm, hồng Lạnh ngoại biên, ẩm Lạnh ẩm ngoại biên, tím Lạnh ngoại biên kèm tím tái Refill 2s Kéo dài Kéo dài Tinh thần Kích thích nhẹ Giảm nhẹ Rất kích thích, li bì, lơ mơ Hôn mê Nước tiểu BT Giảm nhẹ Giảm nhiều Vô niệu Chẩn đoán phân biệt Sốc nhiễm trùng có kèm giảm thể tích tuần hoàn bệnh nhi có hội chứng đáp ứng viêm hệ thống, có nhiễm khuẩn nặng xem bài sốc nhiễm trùng. Sốc phản vệ tiền sử tiếp xúc dị nguyên, có dấu hiệu số Có những trường hợp khó vì trong sốc phản vệ cũng có giảm thể tích, đặc biệt khó phân biệt ở giai đoạn muộn. Sốc tim áp lực tĩnh mạch trung tâm thường tăng, cung lượng tim và sức co bóp cơ tim giảm, có biểu hiện bệnh lý tại tim Chẩn đoán mức độ sốc Sốc còn bù trẻ kích thích, mạch nhanh, HA bình thường hoặc kẹt Sốc nặng mất bù trẻ li bì, hôn mê, mạch nhỏ hoặc không bắt được, HA giảm/hoặc không đo được, tiểu ít hoặc không có nước tiểu XỬ TRÍ Nguyên tắc Duy trì chức năng sống theo ABCs Khẩn trương bù lại thể tích tuần hoàn đã mất, giám sát dịch tiếp tục mất, điều chỉnh nội môi. Điều trị nguyên nhân. Xử trí cụ thể Xử trí ban đầu Mục tiêu điều trị trong giờ đầu Mạch trở về bình thường theo tuổi HA tâm thu ≥ 60 mmHg với trẻ 10 tuổi Thời gian đầy mao mạch = 10 g% Hct >= 30%. + Sốc giảm thể tích như bỏng, hoặc mất dịch do tăng tính thấm thành mạch tắc ruột, viêm tụy cấp, thường khó xác định chính xác lượng dịch mất + Cần truyền dung dịch keo trong những trường hợp thể tích trong động mạch giảm do áp lực keo thấp do giảm albumin, hội chứng thận hư Điều trị theo nguyên nhân + Nếu sốc do mất máu cầm máu tại chỗ, hoặc phẫu thuật nếu có chỉ định phẫu thuật để ngăn ngừa lượng dịch tiếp tục mất + Sốc giảm thể tích do các nguyên nhân khác điều trị bệnh chính Theo dõi điều trị các biến chứng nếu có rối loạn điện giải, suy chức năng đa cơ

thuoc doremi co hai cho tre so sinh khong